Cushings sykdom eller hyperadrenokorticisme
Cushings sykdomer sannsynligvis mer nøyaktig referert til somhyperadrenokortisme- produksjon av for mye adrenalhormon, spesielt kortikosteroider. Det kan være naturlig forekommende eller på grunn av overføring av kortikosteroider, slik som som prednison (iatrogen Cushing). Sistnevnte er lett å kurere - bare kutt ut kortikosteroidadministrasjonen sakte for å la kroppen gå tilbake til normal funksjon. Den førstnevnte er vanskeligere.
Årsaker til hyperadrenokorticisme
Hyperadrenokortismer forekommer av to grunner: En tumor i binyrene som produserer adrenalhormoner, eller stimulering av de normale binyrene fra hormonene som styrer det. Den primære årsaken til dette er en hypofysevev som produserer overdreven ACTH, noe som stimulerer binyrene til å produsere kortikosteroider. Binyrebarktomer står for 15% av tilfellene av spontan hyperadrenokortisme. Hypofysenumre for 85%.
Symptomer på hyperadrenokorticisme
Cushings sykdom forårsaker økt drikking, økt vannlating, økt appetitt, panting, høyt blodtrykk, hårtap - vanligvis jevnt fordelt på begge sider av kroppen, pendulous abdomen, tynning av huden, kalkede klumper i huden, følsomhet til hudinfeksjoner og diabetes, svekkelse av hjerte og skjelettmuskulatur, nervesystemsykdom og andre symptomer. De fleste eiere når et punkt der vannforbruket og vannlating blir plagsomme for dem.
Diagnosen av Cushing kan gjøres med flere blodprøver. En generell hint av Cushing's kan fås ved hjelp av et blodpanel. For å bekrefte det, utføres en test kjent som en lavdose dexametason test. En blodprøve i baseline trekkes om morgenen, en injeksjon av deksametason gitt og en oppfølgende blodprøve gjort 8 timer senere. I en vanlig hund, bør dexametasonet undertrykke kortisolnivåer i blodet. I Cushings sykdom forekommer denne effekten ikke. Når sykdommen er diagnostisert, er det mulig å skille mellom binyrene og hypofysevevene ved hjelp av en andre test, en høy dose dexametason-undertrykkelsestest. De fleste hunder med hypofysetumorer vil ha kortisolundertrykkelse på denne testen. Det er andre tester brukt, inkludert ACTH respons tester og urin kortisol / kreatinineratios å diagnostisere denne sykdommen. Røntgenstråler og ultralyd kan bidra til å avgjøre at en binyrevev er tilstede.
Fjerning av tennene i binyrene
Hvis det kan fastslås at det er en binyrens svulst, kan den fjernes. Mange veterinærer foretrekker å ha et spesialforsøk dette, siden de kirurgiske risikoene kan være høye. Hypofysen tumorer er vanligvis ikke fjernet i veterinærmedisin. Denne situasjonen behandles ved bruk av Lysodren (o'p'-DDD, som er en relative av DDT) eller ketakonazol. Noen undersøkelser med Deprenyl for behandling av dette gjøres også, tror jeg. Lysodren dreper selektivt det ytre laget av binyrene som produserer kortikosteroider. Ved å administrere den i riktige mengder, er det mulig å drepe akkurat nok av kjertelen for å holde produksjonen av kortikosteroider til normale nivåer. Det er åpenbart at nær regulering av dette ved hjelp av blodprøving er nødvendig siden overdoing det kan forårsake alvorlige problemer med Addisons sykdom - hypoadrenokorticisme. Bivirkninger på Lysodren forekommer til tider, men det er standardbehandlingen denne gangen. Over medisinering med Lysodren kan forårsake uopphetthet, oppkast, diaré, sløvhet og svakhet. Hvis noen av disse tegnene oppstår, bør veterinæren straks bli varslet.
Behandling av Cushings sykdom forårsaket av hypofysetumorer er symptomatisk terapi - det helbreder ikke hypofysen. Gjennomsnittlig levetid for hunder diagnostisert med Cushing er, med eller uten behandling, estimert til 2 år av Dr. Mark Peterson, men i en nylig samtale med en annen endokrinolog kom jeg bort med inntrykk av at dette var et "utdannet gjetning" i stedet for resultatet av omfattende undersøkelse av Cushings pasienter. For tiden mener jeg at behandlingen bør ses som et middel til å gi en bedre livsstil i stedet for som en metode for å forlenge levetiden.
