Immunmediert hemolytisk anemi (IMHA) eller autoimmun hemolytisk anemi (AIHA)
Ihemolytiske anemieroppstår et tap av røde blodceller (rbcs) på grunn av ødeleggelse av rbcs. Ødeleggelsen skjer på grunn av antistoffer som holder seg til rbc og forårsaker at kroppen reagerer, noe som fører til ødeleggelse av cellen. Dette kan være det direkte resultatet av et stoff, toksin, blodparasitt, virus eller annen primær årsak, eller det kan være en uforklarlig immunforsvaret reaksjon. Det kan forekomme inne i blodstrømmen (intravaskulær hemolyse) eller utenfor blodbanen (ekstravaskulær hemolyse). I de fleste tilfeller hos hunder forekommer hemolyse utenfor blodstrømmen i milt, lever og benmarg. Ødeleggelsen av røde blodlegemer etterlater ofte gjenkjennelig cellulær rusk i blodstrømmen. Spesielt forekommer en form for skadet rbc kjent som en sfærocyt. Å finne sfærocytter på blodsmerter garanterer nesten at noen form for hemolytisk anemi forekommer. Det gir egentlig ingen anelse om hvorvidt IMHA skyldes en primær årsak, eller om den ikke forekommer uten tilsynelatende grunn. Siden denne lidelsen ikke stopper produksjonen av røde blodlegemer, er det vanligvis umodne røde blodlegemer i blodet som også kan påvises på blodet (en regenerativ anemi).
Mekanismen som immunsystemet feiler røde blodceller for en "utenlandsk inntrenger" varierer noe i forhold til årsaken. Det involverer vanligvis adherens av det fornærmende middelet (parasitt, stoff, toksin, etc.) til overflaten av rbc. Immunsystemet ønsker å angripe denne agenten, men klarer å skade rbc også.
Hunder med IMHAopplever vanligvis en plutselig inntreden av kliniske tegn, inkludert depresjon, sløvhet, blekgummi eller konjunktiv, noen ganger gulsott eller hjerteklump og blåmerker. Oppkast eller magesmerter kan være tilstede. Det er uvanlig at det oppstår åpen blodtap, for eksempel neseblødninger eller overdreven blødning fra en mindre skade. Døden kan skje raskt, selv med passende behandling.
Nårhemolytisk anemi er tilstede, er det klokt å nøye utelukke initiativer som kan behandles. Eksempler på problemer som kan føre til hemolytisk anemi inkluderer ehrlichiosis (en blodparasitt), reaksjoner på sulfa-antiseptika eller penicillin-antibiotika, sinkgiftose - som kan oppstå på grunn av inntak av pennies. Hvis noen av disse problemene kan identifiseres og behandles, er prognosen mye bedre.Kombinasjonen av kliniske tegn og sfærocytter på blodsmerter gir en sterk indikasjon på denne tilstanden veldig raskt. Det kan bekreftes ved hjelp av en Coombs test for å sjekke at antistoffer adheres til røde blodlegemer. Denne testen gjøres vanligvis ved kroppstemperatur og ved kaldere temperaturer (4 grader Celsius). En liten prosentandel av hunder som har IMHA vil ikke teste positivt på Coombs test.
Denne tilstanden vil ofte reagere godt på svært høye doser kortikosteroider, som prednison. Disse medisinene undertrykker immunsystemet, slik at rbcs kan unnslippe ødeleggelsen. Forbedring skjer vanligvis innen 1 til 3 dager, hvis hunden skal svare. Hvis tegn på icterus (gulsott) er tilstede, er prognosen vanligvis verre. Hunder med dette symptomet kan ha nytte av svært aggressiv behandling med antikoagulantia og cyklofosfamid, en kraftig immunforsvar. Blodtransfusjoner kan brukes til hunder med IMHA hvis det er nødvendig, men de kan gjøre tilstanden verre, så de fleste dyrlæger forbeholder seg denne tilnærmingen for hunder som ser ut til å være i overhengende fare for å dø på grunn av alvorlig anemi. Det er nødvendig å behandle de fleste hunder i ganske lang tid for å forhindre sykdomsfall og noen hunder ser ut til å kreve livslang bruk av kortikosteroider eller andre immunosuppressive midler. Splenektomi er gjort i resistente tilfeller, siden det er et stort sted for destruksjon av røde blodlegemer.
Basenji, West Highland White terrier, engelsk springer spaniel, Alaskan malamute, pudder og beagle raser kan være congenitally predisposed til denne tilstanden på grunn av defekter i enzymer (som pyruvat kinase) eller i de røde blodcellene.
